Les Avalanches
La majorité des décès lors d'avalanche est due à l'asphyxie et/ou au traumatisme et non à l'hypothermie.
La survie est impossible sans présence d'une poche d'air autour de la victime.
Chances de survie :
1) Après 15 minutes = 92 % chance de survie.
2) Après 35 minutes = 30 % chance de survie.
Après 90 minutes d'ensevelissement, le manque d'oxygène (hypoxie) et l'hypothermie entraînent la mort, sauf si la poche d'air est en communication avec l'extérieur.
* Examen de la victime dégagée
1) Niveau de conscience (lucide, somnolent, inconscient).
2) Activité respiratoire avec examen des voies aériennes supérieures (bouche/nez)
* libres
* douteuses (neige molle dans la bouche)
* obstruées (neige tassée)
3) Pouls carotidien ou fémoral à prendre pendant minimum 1 minute.
Si possible enregistrer le tracé de l'électrocardiogramme (ECG).
4) Mesure immédiate de la température dans l'oreille (< ou > 32° C ?)
5) Recherche de lésions corporelles visibles pouvant affirmer le décès.
* Prise en charge de la victime dégagée
=> réanimation cardio-respiratoire conventionnelle à fréquence normale pendant 20 minutes. Si pas d'amélioration, constat de décès.1) Victime consciente, somnolente ou inconsciente avec pouls carotidien.
=> cf. protocole hypothermie.
2) Victime inconsciente, sans pouls carotidien, en arrêt cardio-respiratoire
(tracé plat sur l'ECG).
a) Lésions corporelles visibles affirmant le décès.
=> pas de réanimation. Constat de décès.
b) Durée d'ensevelissement < 45 minutes ou température > 32° C.
c) Durée d'ensevelissement > 45 minutes ou température < 32° C.
=> réanimation cardio-respiratoire et évacuation vers un hôpital où l'on peut pratiquer une circulation extra-corporelle (CEC).* voies aériennes supérieures libres.
* voies aériennes supérieures douteuses (neige molle)
=> réanimation cardio-respiratoire et évacuation vers un hôpital pour doser le potassium sanguin (kaliémie) : si < 10 mmol/Lt, transfert sous réanimation vers un hôpital avec CEC. Si > 10 mmol/Lt, arrêt de la réanimation et constat de décès.
* voies aériennes supérieures totalement obstruées (neige tassée)
=> pas de réanimation. Constat de décès.
