ANAMNESE : Appel pour une chute en rue, plaie à la tête, pas de notion de l'état de conscience.

A notre arrivée, une dame s'occupe du patient; elle me communique qu'il est conscient, qu'elle sent un pouls bien frappé à environ 80-90/', elle me signale également un épisode de dyspnée et cyanose au moment de son arrivée auprès du patient, avec amélioration spontanée. Il n'y a pas de témoin de la chute.

Le patient est couché en PLS gauche, je remarque d'emblée une grosse plaie au cuir chevelu ainsi qu'un hématome occipital. A noter une amnésie circonstancielle et une désorientation espace-temps. Le patient ne se plaint d'aucune douleur, il se sent juste un peu "vaseux".

PARAMETRES : TA 146/107 - pouls 110 - FR 16, GCS 14 (ouverture des yeux à l'appel), satu 02 90% à l'air ambiant. Les pupilles sont en position moyenne isocores, isoréactives.

MESURES PRISES : TA - satu. Minerve, relevage à la civière à aubes et immobilisation dans le matelas vaccum. 02 6 lt/min. au masque.

EVOLUTION : pas de modification pendant le transport, le patient se sent toujours vaseux; pas d'autre plainte, il a juste un peu mal à la tête et se pose beaucoup de question quant à ce qui s'est passé.

TA 151/105 pouls 98/min, GCS reste à 14, Satu à 98% avec l'oxygène.

Ne se souviens pas s'il prend des médicaments, semble en bonne santé habituelle.

Le patient a été admis au soins intensifs de médecine, unité coronaire avec un diagnostic d'infarctus inféro-postérieur. Il n'a pas pu subir de thrombolyse en raison de la plaie au cuir chevelu. Par contre, il a eu une coronarographie qui a démontré une sténose complète de l'IVA. Celle-ci a été dilatée avec succès. Evolution favorable les jours suivants.