Douleurs thoraciques...

AMAMNESE : Patient avant ressenti des douleurs thoraciques le soir d’avant alors qu'il faisait un gros effort (vélo). Douleurs ayant cédé après un moment de repos. Nuit normale. Au réveil, nouvelles douleurs thoraciques avec brève perte de connaissance et vomissements. A notre arrivée, patient couché sur son lit, pâle, sudations profuses, douleurs moyennes dans le thorax irradiant dans le cou. Pas de dyspnée, hypotendu.

TA 50/35 - Pouls 52/min. - FR 20/min. - GSC 15. ECG = rythme jonctionnel avec onde P rétrogade, léger sous décalage segment ST. Satu 02 96 %.

Rythme jonctionnel avec onde P rétrogade

MESURES PRISES : TA, Satu, ECG, VVP NaCl 0,9 % débit maximum. Fait appel à la médicalisation. Atropine 1 mg I.V. - Ephédrine 2 x 5 mg I.V. - Morphine 3 mg I.V. - Aspégic 500 mg. ECG 12 pistes. Oxygène 8 litres/min.

EVOLUTION : A relever qu'avant l'arrivée de la médicalisation, grâce à l'02 et le remplissage, le tracé ECG devient sinusal, donc rien de particulier à l'ECG 12 pistes. Pendant transport TA 72/54 Pouls 80/min. A l’hôpital, TA 95/57 Pouls 89/min. Satu 98%.

A relever que nous avons pris la tension au 2 bras et qu'elle était identique. Patient sportif., ne fumant pas et n'ayant aucun antécédent.

Diagnostic : anévrisme de l'aorte ascendante ! (dissection)