Hypothermie dans un appartement...

Sur place, nous trouvons une dame d'environ 40 ans, en décubitus dorsal sur le sol, inconsciente, avec une respiration spontanée normale (12/min.), pâle et froide.

Lors de la libération des voies aériennes, la patiente présente un trismus ainsi qu'une flexion des membres supérieurs. Les pupilles sont en mydriase réactive. Le pouls carotidien est à 60/min. Glasgow à 8 (3, 1, 4). De plus, selon le témoin, cette personne n'a pas été vue depuis environ 48 heures.

Sur le lit, nous trouvons des boîtes vides de Surmontil et d'Haldol.

Au vu de ce qui précède, nous avons effectué ce qui suit

- Oxygène au ventimasque 30 % - pose de canule impossible (trismus).
- ECG sinusal à 55 - 60 minute.
- TA : 85/55.
- Satu 02 : 98 % avec ventimasque.
- Glycémie capillaire : 8,8 mmol/1.
- Température nasopharyngée : 24° C.
- VVP : passé 500 ml de G 5 % et un peu de plasma stérile.
- Couverture isothermique sur tout le corps.

Une intubation n'a pas été pratiquée. Pour ce faire, il aurait fallu l'induire et lui administrer du Lysthénon, lequel provoque une hyperkaliémie. Or cette patiente était susceptible de présenter une rhabdomyolyse, causée par une immobilité prolongée de plusieurs heures sur le sol. L'hyperkaliémie d'origine médicamenteuse combinée à celle de la rhabdomyolyse peuvent provoquer de graves troubles du rythme cardiaque.

Recommandations : il est essentiel de faire un minimum de manipulations et de ne pas bouger inutilement la patiente. Une personne hypotherme abaisse considérablement son seuil de FV ; la défibrillation et l'administration de catécholamines sont souvent peu efficaces. Nous sommes donc descendus depuis le 4ème étage avec la civière à aubes, en conservant une position strictement horizontale (Pffff.... !).

La patiente a été admise à l’hôpital. Elle y a été intubée et réchauffée progressivement sur plusieurs heures. La température est montée jusqu'à 41° C. Cette hyperthermie est probablement due à une réaction inflammatoire induite par le réchauffement.