FEEDBACK  
BPCO ou non ?
Anamnèse : 

A l'appel, départ 00h10 pour difficultées respiratoires chez une patiente de 94 ans, à environ 10 minutes de route de notre base. Aucune information complémentaire.
A l'arrivée, patiente en position couchée dans son lit, à demi-endormie, dyspnéique et tirage. Patiente traitée par ventoline et bécotide prescrit par son medecin traitant depuis un ou deux jour. La patiente prend son traitement seule, et ce soir, c'est son fils qui à donné les bouffées à sa mère.
Dernière prise de ventoline et bécodite 23h00.
Impossible de connaitre les atcd, la famille sur place ne savait rien et la patiente incapable de nous les transmettre. Aucun document (carnet de santé, ordonnance, fiche de liaison infirmière...) nous permettant de determiner des atcd.

Paramètres : 

GSW 15, TAG 200/102, TAD 180/90, pouls 109 régulier / bien frappé, SPO² 88 en position couchée ample / encombrée + tirage. Pas de notions de cyanose. Toux type: asthme. Aucune douleur thoracique, intercostale...

Mesures prises : 

Position demi assise dans son lit, O² masque haute concentration 12L/min sur avis médical.
Demande d'autorisation de donné ventoline supplémentaire si baisse de l'état du patient. Autorisation accordée.

Evolution : 

Patient stabilisé en position demi assise et sous O². Tirage et encombrement diminué dans cette position. Constantes identiques, et SPO² 91% AA 1/2 assis, et 98% /s 12L/min 1/2 assis.

Diagnostic final : 

Malheureusement je n'ai pas eu de nouvelles quand au devenir de cette patiente.

Remarques : 

A l'arrivée aux urgence, le Dr sur place nous a recu, car il ne trouvait pas normal d'avoir placé cette personne sous 12l/min.
Patiente inconnue des services d'urgence.
Pour ce médecin, la patiente était BPCO.
Quels peuvent etre les paramètres évoqués ci dessus, pouvant déterminer une BPCO ?
Son état peut il etre lié à une réaction a la bécotide ? (Le fils précisant que c'est lui qui à donné les bouffées tandis qu'habituellement sa maman le fait seule, et sans doute inefficace par manque de force).
Je suis ambulancier en France, et c'est mon premier post. Chez nous nos gestes sont très limités.

2011-10-28  

Ce document a été réalisé grâce à la collaboration de Swissrescue
Vous trouverez d'autres feedbacks sur leur site http://www.swissrescue.ch