La survie après un arrêt cardiaque extrahospitalier demeure faible, et la qualité de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) est un facteur déterminant pour améliorer le pronostic. Parmi les éléments essentiels, la profondeur et la fréquence des compressions thoraciques jouent un rôle majeur. Le dispositif supraglottique i-gel® présente l’avantage de permettre la poursuite des compressions de manière continue, sans interruption pour la ventilation. Cependant, son utilisation a été associée à une diminution de la profondeur des compressions. Par ailleurs, les dispositifs de feedback en temps réel ont montré leur capacité à améliorer la qualité de la RCP dans certaines situations. Néanmoins, leur efficacité lorsqu’ils sont utilisés conjointement à un dispositif supraglottique n’avait pas encore été évaluée.

Dans ce contexte, une étude multicentrique randomisée, basée sur la simulation, a été menée pour déterminer si l’ajout d’un dispositif de feedback pendant la RCP avec i-gel® permettait d’augmenter la proportion de compressions thoraciques réalisées dans la plage de profondeur recommandée (5 à 6 cm). Entre janvier et juin 2023, 68 professionnel·le·s issus de huit services d’urgence préhospitaliers ont participé à l’étude, répartis en 34 équipes. Celles-ci ont été randomisées en deux groupes : un groupe contrôle (sans feedback) et un groupe expérimental (avec feedback). Chaque équipe a réalisé un scénario de dix minutes de RCP adulte sur mannequin, en situation de fibrillation ventriculaire, avec insertion immédiate d’un i-gel®.

Le critère de jugement principal était la proportion de compressions dans la profondeur cible. Les critères secondaires incluaient d’autres indicateurs de qualité de la RCP ainsi que des paramètres ventilatoires. Les résultats n’ont montré aucune différence significative entre les groupes en ce qui concerne la profondeur correcte des compressions (68,6 % [95%CI 57.2-80.1] dans le groupe contrôle contre 60,5 % [95%CI 50.5-70.5] dans le groupe feedback). En revanche, la qualité du relâchement thoracique (chest recoil) était significativement meilleure dans le groupe sans feedback (95,9 % contre 90,2 %, p = 0,024)*. Aucun autre paramètre de RCP ou de ventilation n’a présenté de différence notable.

En conclusion, dans ce modèle simulé, l’ajout d’un dispositif de feedback à une stratégie de gestion des voies aériennes basée sur l’i-gel® n’a pas permis d’améliorer la profondeur des compressions thoraciques et a été associé à une légère diminution de la qualité du relâchement. Ces résultats suggèrent que l’efficacité de ces dispositifs peut dépendre du contexte d’utilisation et soulignent la nécessité d’une évaluation critique de leur apport réel en pratique préhospitalière.

*P.S. Une analyse post hoc de ces données concernant le sous-groupe Genève TEAM Ambulances ne retrouve aucune différence significative. De plus, notre analyse rétrospective systématique (2018–2022) montre une amélioration lorsqu’un protocole de RCP est bien établi, associé à des drills réguliers et à une bonne maîtrise de l’outil de feedback. Dans l’attente de preuves solides en conditions réelles, nous avons choisi de poursuivre leur utilisation en interne, tout en encourageant chaque service à évaluer soigneusement le rapport bénéfice/coût de ces dispositifs dans son propre contexte opérationnel.

Voici les nouvelles mises à jour des algorithmes d'enseignement de la CORFA avec comme nouveauté l'état d'agitation et décision d'orientation extrahospitalière.

Vous trouverez également quelques modifications des algorithmes obstétriques et une relecture intensive (encore en cours) des fiches de pharmacologie.

Vous trouverez ces nouveaux documents ici :
https://commissionromandeformationambulanciere.wordpress.com/corfa/

Chers collègues, chères collègues,

Nous vous invitons à participer à une enquête en ligne - lancée officiellement lors de la Journée Romande de la Recherche Clinique Préhospitalière de ce jour - dont l'objectif est d'évaluer la perception et les attentes du personnel du domaine de sauvetage quant à l'académisation de la profession et la science dans paramédecine.

N'hésitez pas à le diffuser massivement auprès de tous vos collègues ambulancier·ère·s et autres membres du domaine du sauvetage (TA, enseignant·e, etc...) !

Merci de votre implication, et de votre soutien pour diffuser et participer !

Le 1er Congrès Romand des Ambulanciers, se tiendra le mardi 28 octobre 2025 à Savièse en Valais.

Cet événement s’adresse aux professionnel·le·s du préhospitalier mais aussi aux futur·e·s ambulancier·ère·s actuellement en formation, dans une logique de transmission, d’inspiration et de valorisation du métier.

Le programme de la journée comprendra :
• Une table ronde sur le rôle de l’ambulancier dans les SMUR
• Des conférences sur l’évolution du métier, le leadership et les fonctions avancées (hélicoptère, supervision, etc.)
• Des workshops interactifs et un moment fort avec la finale du Valais/Wallis Prehospital Championship
• Des temps de réseautage inter-écoles et interservices

Le nouveau certificat d’études avancés (CAS) en Approche interdisciplinaire des soins extrahospitaliers, offert par la Haute Ecole Arc Santé en partenariat avec l’ES ASUR - Ecole Supérieure d'Ambulancier et Soins d'Urgence Romande, vise à compléter et renforcer la formation de base des professionnel·les de l’extrahospitalier.